Спонсоры данной страницы:

10 - Десятка - народный рейтинг детских амбулаторно - поликлинических учреждений города Челябинска

Чтобы полноценно пользоваться сайтом, а главное, участвовать в народном рейтинге необходимо АВТОРИЗОВАТЬСЯ. Я ЭТО ЗНАЮ!

Декадник борьбы с туберкулезом

Туберкулез у детей сегодня является актуальной проблемой. Источником инфекции для детей почти всегда являются взрослые, заболеваемость которых в настоящее время в Российской Федерации еще очень велика.

Туберкулез - это специфическое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза, может поражать абсолютно каждую систему и орган человека и животных, характеризуется хроническим течением, наличием интоксикации и формированием специфических очагов воспаления.
Многие люди считают, что туберкулез это где-то там, в тюрьме, среди БОМЖей и алкоголиков, но уверяю вас, что эта инфекция совсем рядом и ее очень много. Туберкулезом страдает большое количество людей разного возраста, пола, статуса и достатка во многих странах мира. Некоторые знаменитости и очень богатые люди также страдают или страдали туберкулезом, просто про это не распространяются, понятно по каким причинам.
Большинство людей удивляются и тому, что дети тоже болеют туберкулезом. Но они не только болеют, а еще и становятся инвалидами по поводу осложнений туберкулеза и, к сожалению, умирают. Наши дети могут столкнуться с туберкулезным возбудителем везде: дома, когда приходят гости или болеют родные, возле дома при контакте с больными соседями, в общественном транспорте – вообще все условия. А также в магазинах при походе за сладостями, в парке, играясь в песочнице, в детских коллективах, где могут болеть педагоги и взявши книгу в библиотеке.

Малыши очень уязвимы к туберкулезной инфекции в силу своего несформированного несовершенного иммунитета. У большинства специалистов фтизиатрии одно мнение: туберкулез у детей можно победить только при ликвидации туберкулеза среди взрослых. Пока это не произошло, медикам приходится проводить огромную организационную работу по своевременному выявлению и профилактике туберкулеза среди детского населения стран с неблагополучной ситуацией по туберкулезу.

Немного статистики! В мире проводится огромное количество исследований в отношении эффективных методов диагностики и эффективной терапии туберкулеза с целью уменьшить бремя туберкулеза в мире. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пытается контролировать туберкулез во многих странах мира, но на данном этапе эпидемия этой инфекции зарегистрирована во многих малоразвитых странах. Масло в огонь подливает параллельная эпидемия ВИЧ-инфекции и распространенность туберкулеза, устойчивого к противотуберкулезным препаратам.

Итак, ежегодно в мире заболевает туберкулезом около 9 миллионов людей и умирает от туберкулеза около полутора миллиона людей (по данным ВОЗ). А каждый третий человек в мире является инфицированным туберкулезом (наличие возбудителя туберкулеза в организме без проявления самого заболевания).

Факторы, способствующие эпидемии туберкулеза: • уровень экономики страны; • распространение алкоголизма и наркомании; • распространенность ВИЧ-инфекции; • распространение туберкулеза, устойчивого к лечению противотуберкулезными препаратами; • экологическая ситуация.
Чем выше заболеваемость туберкулезом взрослых, тем выше заболеваемость туберкулезом у детей. Точной статистики по заболеваемости детей в мире нет, но ВОЗ предполагает, что заболеваемость детей туберкулезом в мире составляет от 1 до 10 новых случаев в год на 100 тысяч детского населения (данные представлены по результатам последних 10 лет).

В странах СНГ также наблюдается эпидемия туберкулеза и высокая заболеваемость детей до 14 лет: • Казахстан и Киргизия - около 30 на 100 тысяч детского населения, • Молдавия – около 20 на 100 тысяч детского населения, • Россия – в среднем 15 на 100 тысяч детей, • Армения – в среднем 10 на 100 тысяч детского населения, • Украина и Грузия – от 8 до 10 на 100 тысяч детского населения.


Источник заражения туберкулезом 1. Больной активной формой туберкулеза является основным источником инфекции. 2. Больные туберкулезом животные (особенно крупный рогатый скот, морские свинки, туберкулезом могут болеть собаки, коты и другие грызуны) также выделяют возбудителей туберкулеза: с мокротой, с молоком и мясом.
Пути передачи туберкулеза 1. Воздушно-капельный путь – основной путь заражения туберкулезом детей и взрослых. При этом заражение происходит непосредственно при контакте с больным активным туберкулезом легких во время чихания, кашля, разговора, глубокого дыхания. 2. При воздушно-пылевом пути заражение туберкулезом происходит реже. Как выше было сказано, микобактерия особо живучая в окружающей среде и длительно сохраняется в пыли. При вдыхании пылевых частиц, на которые прилипла палочка Коха, возможно инфицирование туберкулезом, как детей, так и взрослых. 3. Алиментарный путь – также нечастый путь заражения туберкулезом, микобактерия туберкулеза попадает в организм человека через рот с молоком, мясом от больных животных, которые не прошли должной термической обработки, при использовании необработанной посуды (в кафе и ресторанах посуду кипятят или обрабатывают дезинфицирующими растворами редко). При недостаточной гигиене рук после контакта с предметами, на которых остались палочки Коха (например, после поездки в транспорте, лифте, игры в песочнице, контакта с денежными купюрами и монетами) тоже может произойти инфицирование туберкулезом. Алиментарный путь заражения чаще встречается у детей, так как грязные руки во рту – это для них нормально, а иммунитет кишечника у деток несовершенный. 4. Трансплацентарный путь – передача от матери ребенку во время вынашивания беременности благодаря мощному плацентарному барьеру происходит редко. 5. Смешанный путь – сочетание путей попадания палочек туберкулеза в организм человека. Чаще встречается в очаге туберкулезной инфекции.

Профилактика туберкулеза, что нужно делать, чтобы ребенок не заболел туберкулезом? Профилактика туберкулеза у детей очень важна и нужна в условиях эпидемии туберкулеза. Предупреждение любой болезни – это дело каждого человека или родителя. Но что касается профилактики туберкулеза, кроме индивидуального подхода, медицина нам предлагает целый комплекс мероприятий.


1. Вакцинация БЦЖ – это специфическая и наиболее эффективная мера профилактики туберкулеза у детей, особенно грудного возраста. Такая вакцинация рекомендована во многих странах мира. В России, Украине, Белоруссии, Молдове и других странах СНГ вакцинацию БЦЖ проводят в родильном доме на 3-5-е сутки жизни всем здоровым деткам. А детей, которые имеют временные противопоказания в родильном доме, прививают после их выздоровления по месту жительства. Повторяют такую вакцинацию (ревакцинация) в возрасте 7 лет детям с отрицательной пробой Манту, то есть, неинфицированным туберкулезом. От ревакцинации БЦЖ в возрасте 14 лет пришлось отказаться из-за того, что к этому возрасту сохраняется малое количество неинфицированных туберкулезом детей. 2. Своевременное выявление туберкулеза у взрослых, окружающих наших детей, поможет значительно снизить риск инфицирования и заболевания малышей. Для этого всем взрослым и подросткам старше 15 лет рекомендовано проходить ежегодную флюорографию. Начните с себя, пройдите обследование на туберкулез, не подвергайте опасности здоровье свое и своих детей. 3. Эффективное лечение всех больных туберкулезом, направленное на выздоровление, а также обязательная изоляция больных с наличием бактериовыделения в специализированные стационары. Помимо выздоровления самого больного, такими мерами изолируется источник инфекции для детей. Вопрос изоляции таких больных регулируется законодательством практически всех стран. 4. Работа в очаге туберкулезной инфекции – это целый комплекс мероприятий: дезинфекция жилища и обследование всех контактных лиц. 5. Ранняя диагностика инфицирования туберкулезом у детей осуществляется с помощью ежегодной туберкулинодиагностики (пробы Манту). С помощью реакции Манту выявляют детей, инфицированных туберкулезом, то есть детей групп риска по заболеванию для дальнейшего обследования и профилактики. Очень важно выявить инфицированность в первый год - чем ранее ребенок получит профилактическое лечение, тем ниже риск его заболевания в будущем. 6. Индивидуальная профилактика: правильное сбалансированное питание; избегать пребывания ребенка в местах с большим скоплением людей, особенно на первом году жизни; избегать контакта ребенка с заведомо известным больным туберкулезом, а также с длительно кашляющим человеком; правильный образ жизни ребенка и его родителей; профилактика курения, алкоголизма и наркозависимости у детей и подростков; ежедневная физическая активность ребенка; избегать переохлаждений; профилактика и правильное лечение ОРЗ и других инфекционных заболеваний; лечение хронических заболеваний ЛОР-органов, пищеварительной системы, контроль уровня глюкозы крови при сахарном диабете и так далее; меры предупреждения инфицирования ВИЧ для детей и подростков, а также профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Прививка БЦЖ Вакцина BCG названа в честь французских бактериологов, учеников Луи Пастера, Альбера Кальметта и Камилла Герена (Bacillus Calmette-Guerin), одних из разработчиков вакцины против туберкулеза. Благодаря вакцинации против туберкулеза во всем мире значительно уменьшили смертность детей от туберкулеза, а также заболеваемость детей туберкулезными менингитами. Эффективность БЦЖ доказана многими годами. БЦЖ – это живая вакцина против туберкулеза, которая представляет собой штамм (чистая культура) ослабленных микобактерий бычьего типа, лишенный своей вирулентности. То есть, в кожу ребенка вводят палочки туберкулеза, которые не вызывают заболевание, но способствуют иммунному ответу организма. После введения БЦЖ иммунная система постепенно вырабатывает специальные антитела против туберкулеза. Противотуберкулезный иммунитет формируется только через 2-3 месяца после вакцинации и сохраняется в течение 5-ти лет, поэтому есть необходимость в ревакцинации БЦЖ в возрасте 7-ми лет. При повторном контакте человека с возбудителем туберкулеза эти антитела способны подавлять туберкулезную инфекцию. При первом контакте не привитого вакциной БЦЖ ребенка иммунитет не знает, как с ним бороться, и только начинает вырабатывать антитела, тем временем, туберкулезная инфекция уже распространяется по всему организму. Поэтому детки, не привитые от туберкулеза, намного чаще болеют распространенными формами заболевания (диссеминированный, милиарный туберкулез, туберкулезный менингит), а эти формы часто несут угрозу для жизни малыша и могут привести к инвалидности. Многие мамочки сомневаются, прививать ли своего долгожданного малыша от туберкулеза, ведь он такой маленький, а вакцина живая, с возможными осложнениями. И хоть выбор всегда только за родителями, каждый должен знать, от чего отказывается или на что соглашается. Вакцина БЦЖ на 100% не защищает от туберкулеза, но значительно снижает риск заболевания ребенка, особенно в раннем возрасте, когда иммунитет ребенка физиологически несовершенен.


Как делают прививку БЦЖ? 1. Вакцинацию проводят только в условиях медицинского учреждения специально обученным медицинским персоналом. 2. Способы разведения вакцины и доза препарата определяется согласно инструкции, у разных производителей они могут отличаться. 3. Вакцину вводят в область между верхней и средней трети левого плеча, предварительно обрабатывают кожу 70% спиртом и подсушивают стерильным ватным тампоном. 4. Вакцину БЦЖ вводят только строго внутрикожно, при правильном введении образуется белесоватый инфильтрат с «лимонной корочкой» размером от 4 до 7 мм. Что происходит после прививки? На месте введения вакцины вначале может быть только след от укола, но в среднем через месяц там появятся реакции, и это нормально.
Нормальные реакции на коже в месте введения БЦЖ (по очередности проявления): • пятнышко красного цвета; • папула (уплотнение); • везикула (пузырек) и пустула (гнойничок); • корочка (желтого цвета); • рубец (шрам). Размер этих кожных элементов не превышает 10 мм. Эти изменения кожи нельзя трогать, обрабатывать мазями, антисептиками и так далее. Рубец полностью формируется через 12 месяцев после первой вакцинации и через 3-6 месяцев после ревакцинаций.
Как определить эффективность проведенной вакцинации у ребенка? Основным показателем формирования у ребенка противотуберкулезного иммунитета является рубец, который остался в месте введения вакцины. Причем статистикой доказано, что чем больше размеры рубца БЦЖ, тем выше эффективность от вакцинации. А если после прививки не осталось никакого следа, то через 2 года, при условии отрицательных проб Манту, педиатр может предложить дополнительную вакцинацию БЦЖ. Также об эффективной вакцинации говорит положительная реакция Манту через год после полученной прививки, это так называемая поствакцинальная аллергия, которую необходимо дифференцировать с инфицированностью туберкулезом. Потребуется консультация фтизиатра.
Несмотря на то, что симптомы туберкулеза у детей и первые признаки заболевания не имеют специфичности, родители всегда должны насторожиться при появлении у ребенка интоксикации и субфебрильной температуры тела, снижение аппетита и потери веса. Профилактика туберкулеза у детей — один из основных компонентов работы российского здравоохранения. А родители должны нести ответственность за здоровье детей и формировать у них здоровый образ жизни.


Поделиться этой страницей:


Другие заметки, обзоры или статьи

Сестры милосердия (врач-педиатр Медведева Н. Р.)

Пешие прогулки для здоровья

Рациональное питание детей

Болезни поведения

АСТМА




Слова используемые в контентной части: туберкулезом тысяч жизни огонь все в мира постепенно в очаге это Вакцина здоровье своей родильном будущем осложнений алкоголизма около доме это укола иммунитет свинки ребенка в и туберкулезом условиях месяцев диагностика путей уплотнение умирает ребенка персоналом тысяч прилипла каждого случаев никакого не реакции Грузия ликвидации изолируется подсушивают в палочки уверяю Яндекс это потери ти То мера правильный доме чихания в нечастый при молоком профилактики компонентов ситуацией Факторы при целый Профилактика стран профилактическое не БЦЖ родителей после и от них этому прогулки гигиене вакцинации с но между введении вводят Воздушно родителя исследований контакта БЦЖ по меры способствующие Индивидуальная могут ребенок При туберкулезом и систему туберкулеза Как неинфицированным эти имеют одно ВИЧ в проб палочки заболеваемость с препарата размером к этих вакцины туберкулеза людей и индивидуального специфических распространение педиатр не нести в ВИЧ физиологически больными проводят возбудителем на курения за Алиментарный туберкулеза вакцинации у антисептиками и это Манту При становятся есть мясом туберкулезными данные туберкулеза инфекции подростков и у При аллергия что кожу Нормальные Белоруссии с Начните в а у детей здравоохранения в кожи вакциной Молдавия обученным заболевания во лечение скот болезни прошли неблагополучной Вакцину выздоровления подвергайте месяц источник туберкулеза уменьшили учреждения туберкулеза детей Эффективное туберкулеза в барьеру характеризуется заметки экологическая сохраняется кожу населения пола и он инфицированным инфекции ватным веса в ВИЧ там контактных милосердия образ прививки Вакцинация и гости детей заболевания алкоголиков очень много Декадник и дальнейшего необходимость лимонной ниже вырабатывать переохлаждений микобактерия сегодня ребенку большим в свое ребенка на выздоровления наличием Как препаратами Наши детского заболел работы Манту дополнительную практически грызуны пятнышко очень для населения но проявления кишечника формировать временем заболевания кипятят маленький тюрьме детей в жизни мясом также подавлять здоровья туберкулеза у монетами проблемой дыхания себя путь специфическое которых защищает Что сочетание наличие через инфекции месяца больных у песочнице каким хоть которые иммунитет от попадает здоровый например каждую вакцинацию взрослых уровня выявлению странах и после Благодаря Основным шрам здоровым превышает распространяется формируется ресторанах инвалидности представлены то лишенный люди выше деткам живая всех через Альбера туберкулеза На контакте родные среди населения ребенок туберкулеза и против везикула противотуберкулезного АСТМА насторожиться произошло таких редко инфекционное против Алиментарный детей осуществляется Герена страдает такими обследования туберкулезом малыша педиатр Федерации играясь или цвета настоящее книгу заболеваемость показателем возрасту человека заболеваемость туберкулезом также Пути достатка полутора мнение формой детей прививку об наших изоляции А пыли основным кафе медикам туберкулеза предложить БЦЖ лет заболеваний сахарном всем диссеминированный Киргизия только Туберкулез легких вводят большинства ВИЧ дома Малыши которую ее его они избегать ВОЗ путь в предлагает ребенку полученной людей произойти путь детей инфекция изоляция организму от получит что первые Масло происходит в родители при отрицательных только туберкулеза Повторяют длительно от иммунная туберкулеза комплекс Смешанный каждый детей ми организме Противотуберкулезный мамочки больных путь и повторном в взрослых эпидемии к очередности туберкулеза беременности человека ревакцинации от туберкулезную помощью лечение болеть туберкулезом начинает которые заболеваемости которого из собой хронических возле фтизиатра подливает первой тем честь неинфицированных на страны туберкулеза особенно французских необходимо Ранняя на поствакцинальная в при людей Чем Многие БЦЖ пришлось А песочнице в которая у на Пешие и населения могут возможно Для эффективной и иммунитет термической привести интоксикации не детей условии регулируется дело выздоровление мире туберкулезом которые лет первом месту с контроль умирают путь что составляет лет комплекс БЦЖ или по контакте контакта через е правильное Большинство стационары а профилактики заражения и и область использовании прививки всему в жилища помощью и И намного инфекции своевременному туберкулезный ежегодно отрицательной есть тысяч количество заболеванию тоже после туберкулинодиагностики можно руки любой белесоватый про милиарный только не мероприятий человеком поможет названа скоплением должной кашляющим и Манту туберкулезной взрослых угрозу дифференцировать так физическая ребенка такую уровень странах деток собаки экономики от препаратам В детей медицинским осталось в значительно уязвимы рогатый дети Причем мазями происходит рук в посуду ВОЗ смертность поражать ребенка риск очень вас к Коха пустула и организация в как живучая через может вирулентности малоразвитых возрасте время устойчивого во мм осложнениями туберкулеза учеников заражения также детям Точной многих или прививать хроническим эффективная чистая чтобы введения на эпидемия что далее тоже мерами во так туберкулезом малое и образ детей заражение ребенка малышей формами микобактерия всегда педагоги значительно в инвалидами детского вдыхании во и тампоном Поэтому привитые БОМЖей возможными для только туберкулез это определяется каждый цвета Такая но родителями того длительно заболевание с своего по от несовершенен образуется выявить доказана по ребенка и его человека выше мире ВОЗ передачи без в групп после при инфекции туберкулезом с условия Казахстан в победить часто год бремя может у изменения крови этого с параллельная болеют и России передачи данным не нормально люди пылевом флюорографию статьи с проводить детского по стерильным высокая организм распространенность формы тем мира Работа знать который чаще году инфицированностью методов туберкулеза инфицирования заболевание туберкулезу один страдают иммунитет желтого которые сбалансированное наблюдается и туберкулез инфекции где ребенка Способы после Российской системы туберкулез не болеют еще организационную Поделиться детского средней реакция или определить среди детей на детей обработки очаге среди и в ним Также целый по временные и являются выделяют полностью кашля При и интоксикации отличаться формирования строго обязательная туберкулеза туберкулеза годами нужно только богатые введения мире у по Медведева туберкулезом трогать а людей организма в профилактике противотуберкулезным и типа Своевременное до возбудителей туберкулезной может огромную только туберкулезом выше но В риск для детки штамм у не с большое воздушно около к палочка БЦЖ детей и разведения проведенной возрасте заболеваемость грязные поездки Вопрос целью выше в статистикой ежедневная первом с в вообще или Россия и положительная обрабатывают а туберкулеза туберкулезом месте и формированием возраста рекомендовано туберкулезным по от вырабатывает животных БЦЖ мире разного нет но игры терапии туберкулезом общественном контакте детей библиотеке среднем БЦЖ и тысяч диабете взрослых этой магазинах детей жизни детей на инфицирования среднем многими против в для Директ на больных распространенность туберкулезом основных после нормально вакцины в дома жизни очагов детей не в соседями новых туберкулезом детей так трети старше туберкулезом здравоохранения лет обследование вначале антитела но в ОРЗ миллиона от что разных Профилактика активным Несмотря вакцинация распространенными левого мокротой активность туберкулеза также в Чаще матери особо с СНГ папула Другие силу это возбудителем и заражения Но важна после зарегистрирована согласно профилактики заболевает ежегодную введения транспорте диагностики только туберкулеза при человека за борьбы это месте при заболеваемость туберкулезная инфекция делают болеть ребенка к рядом рубец это А раннем то здоровье заболевания для пытается субфебрильной чего менингитами и или коже является вызывают не капельный туберкулезом всем приходят ребенка российского После везде опасности Потребуется всегда и инфекции родители появлении БЦЖ несут прививают медицина и БЦЖ Туберкулезом как всех при недостаточной туберкулеза контакте ответу быть лиц наркомании особенно Армения то на Рубец дезинфицирующими Туберкулез лифте больше подросткам заведомо БЦЖ законодательством как количество условиях инфекции профилактика у так редко ведь родильном тем несовершенный вакцина на внутрикожно актуальной молоком вакцина к что денежными профилактика возрасте путь несовершенного Вакцина а подростков Украина и наиболее У туберкулеза частиц одних туберкулез палочек направленное туберкулеза от по статуса вакцины Н а от эффективной прививки а больных самого болеют выявление дети риска уменьшить В специалистов многих вакцинации правильном в около в иммунному есть ежегодной менингит с возбудителем источником ребенка туберкулезом на у активной появятся Больные людей глубокого эта Пока странах через инфильтрат Украине Эффективность с количество тела Очень рту является детского Рациональное инфекцию туберкулезом пробой всех детей пребывания больным Молдове известным после больного мире Источник детского красного и снижает кожных человека и избегать больным заболеваний где других у реже почти кроме предупреждения с заболевания Болезни избегать Кальметта у формируется только за купюрами возбудителя основной заболевания не выявляют этой нам ответственность заражение говорит СНГ малыша выбор распространяются инфицирования рубца иммунитета след коллективах Помимо рубец инфекции система профилактика то бактериовыделения для сохраняется из инфицирование многих понятно Р с туберкулезом пробы может заражения на туберкулез на время время парке бычьего в необработанной пути рот сладостями первый должны поведения контролировать с путь лечение От Больной с симптомы по встречается Прививка реакции еще коты происходит туберкулеза такой на эффективных размеры туберкулеза и предметами взрослым через за должен к вакцины подхода Манту с наличием и туберкулеза они работу противотуберкулезными чаще пылевых во обрабатывают эпидемия а детей Как Вакцину туберкулеза что там А статистики туберкулеза бактериологов с тысяч удивляются консультация после детей что обследование туберкулеза признаки значительно год заболеваемость в туберкулеза детей поводу микобактерия привитого проводят причинам среднем БЦЖ особенно Некоторые специально данном предполагает инфицированных плеча питание ослабленных эффективность уже туберкулезом нужна от детей не отказаться вакцинации вакцинации способствуют крупный проходить спиртом странах туберкулезной населения сутки гнойничок снижение и до взявши пищеварительной и миллионов специфическая антитела способны детей ЛОР возраста болеют профилактика стран отношении соглашается инфекционных остался Источником эффективность окружающей год и могут предварительно специальные в на если ревакцинация матери было эти ревакцинаций воспаления морские также и до ранее это в всегда БЦЖ них растворами когда тысяч также в населения устойчивого туберкулеза так многих то во взрослые БЦЖ вводят детей распространение с противопоказания делать следа в абсолютно просто контакта разработчиков мира корочкой встречается тем снизить тому и месте при остались и алкоголизма когда культура рекомендована бороться Предупреждение Сестры ревакцинации самого с Камилла также всем вынашивания могут лет лечению сомневаются происходит обрабатывать другие в организм своего в мм лет доза сказано туберкулезом называемая мире туберкулезом до во последних с около есть человек у и и пузырек мире месяцев года питание их не туберкулеза эпидемия представляет посуды ли наркозависимости мероприятий БЦЖ риск вакцинацию очень аппетита у нельзя которых Эти Профилактика инфицированность чем должны глюкозы специализированные по страницей особенно ситуация туберкулеза для что непосредственно Манту это детей страдали течение верхней течением у инструкции из этапе сожалению окружающих температуры во против и далее корочка совсем жизни Всемирная вакцинации долгожданного и Вакцинацию Немного также органов дезинфекция является детей также мощному Многие разговора детей При статистики антитела несформированного огромное это знает Пастера взрослых живая странах лет поэтому обзоры С в медицинского правильное является странах своих транспорте плацентарному реакции на третий При благодаря Луи столкнуться туберкулезом А Но Итак среде касается очень через попадания является знаменитости иммунитета элементов у грудного введения проводится и врач и в других пройдите эпидемии лечение фтизиатрии сохраняется результатам в вакцинацию в велика с местах приходится Коха орган животных Размер жительства походе передача и специфичности имеют отказывается производителей этом чем что могут и в Трансплацентарный микобактерий животные доказано считают от и туберкулезом инфицирование проявления в важно детских возрасте не от