Спонсоры данной страницы:

10 - Десятка - народный рейтинг детских амбулаторно - поликлинических учреждений города Челябинска

Чтобы полноценно пользоваться сайтом, а главное, участвовать в народном рейтинге необходимо АВТОРИЗОВАТЬСЯ. Я ЭТО ЗНАЮ!

Декадник борьбы с туберкулезом

Туберкулез у детей сегодня является актуальной проблемой. Источником инфекции для детей почти всегда являются взрослые, заболеваемость которых в настоящее время в Российской Федерации еще очень велика.

Туберкулез - это специфическое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза, может поражать абсолютно каждую систему и орган человека и животных, характеризуется хроническим течением, наличием интоксикации и формированием специфических очагов воспаления.
Многие люди считают, что туберкулез это где-то там, в тюрьме, среди БОМЖей и алкоголиков, но уверяю вас, что эта инфекция совсем рядом и ее очень много. Туберкулезом страдает большое количество людей разного возраста, пола, статуса и достатка во многих странах мира. Некоторые знаменитости и очень богатые люди также страдают или страдали туберкулезом, просто про это не распространяются, понятно по каким причинам.
Большинство людей удивляются и тому, что дети тоже болеют туберкулезом. Но они не только болеют, а еще и становятся инвалидами по поводу осложнений туберкулеза и, к сожалению, умирают. Наши дети могут столкнуться с туберкулезным возбудителем везде: дома, когда приходят гости или болеют родные, возле дома при контакте с больными соседями, в общественном транспорте – вообще все условия. А также в магазинах при походе за сладостями, в парке, играясь в песочнице, в детских коллективах, где могут болеть педагоги и взявши книгу в библиотеке.

Малыши очень уязвимы к туберкулезной инфекции в силу своего несформированного несовершенного иммунитета. У большинства специалистов фтизиатрии одно мнение: туберкулез у детей можно победить только при ликвидации туберкулеза среди взрослых. Пока это не произошло, медикам приходится проводить огромную организационную работу по своевременному выявлению и профилактике туберкулеза среди детского населения стран с неблагополучной ситуацией по туберкулезу.

Немного статистики! В мире проводится огромное количество исследований в отношении эффективных методов диагностики и эффективной терапии туберкулеза с целью уменьшить бремя туберкулеза в мире. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пытается контролировать туберкулез во многих странах мира, но на данном этапе эпидемия этой инфекции зарегистрирована во многих малоразвитых странах. Масло в огонь подливает параллельная эпидемия ВИЧ-инфекции и распространенность туберкулеза, устойчивого к противотуберкулезным препаратам.

Итак, ежегодно в мире заболевает туберкулезом около 9 миллионов людей и умирает от туберкулеза около полутора миллиона людей (по данным ВОЗ). А каждый третий человек в мире является инфицированным туберкулезом (наличие возбудителя туберкулеза в организме без проявления самого заболевания).

Факторы, способствующие эпидемии туберкулеза: • уровень экономики страны; • распространение алкоголизма и наркомании; • распространенность ВИЧ-инфекции; • распространение туберкулеза, устойчивого к лечению противотуберкулезными препаратами; • экологическая ситуация.
Чем выше заболеваемость туберкулезом взрослых, тем выше заболеваемость туберкулезом у детей. Точной статистики по заболеваемости детей в мире нет, но ВОЗ предполагает, что заболеваемость детей туберкулезом в мире составляет от 1 до 10 новых случаев в год на 100 тысяч детского населения (данные представлены по результатам последних 10 лет).

В странах СНГ также наблюдается эпидемия туберкулеза и высокая заболеваемость детей до 14 лет: • Казахстан и Киргизия - около 30 на 100 тысяч детского населения, • Молдавия – около 20 на 100 тысяч детского населения, • Россия – в среднем 15 на 100 тысяч детей, • Армения – в среднем 10 на 100 тысяч детского населения, • Украина и Грузия – от 8 до 10 на 100 тысяч детского населения.


Источник заражения туберкулезом 1. Больной активной формой туберкулеза является основным источником инфекции. 2. Больные туберкулезом животные (особенно крупный рогатый скот, морские свинки, туберкулезом могут болеть собаки, коты и другие грызуны) также выделяют возбудителей туберкулеза: с мокротой, с молоком и мясом.
Пути передачи туберкулеза 1. Воздушно-капельный путь – основной путь заражения туберкулезом детей и взрослых. При этом заражение происходит непосредственно при контакте с больным активным туберкулезом легких во время чихания, кашля, разговора, глубокого дыхания. 2. При воздушно-пылевом пути заражение туберкулезом происходит реже. Как выше было сказано, микобактерия особо живучая в окружающей среде и длительно сохраняется в пыли. При вдыхании пылевых частиц, на которые прилипла палочка Коха, возможно инфицирование туберкулезом, как детей, так и взрослых. 3. Алиментарный путь – также нечастый путь заражения туберкулезом, микобактерия туберкулеза попадает в организм человека через рот с молоком, мясом от больных животных, которые не прошли должной термической обработки, при использовании необработанной посуды (в кафе и ресторанах посуду кипятят или обрабатывают дезинфицирующими растворами редко). При недостаточной гигиене рук после контакта с предметами, на которых остались палочки Коха (например, после поездки в транспорте, лифте, игры в песочнице, контакта с денежными купюрами и монетами) тоже может произойти инфицирование туберкулезом. Алиментарный путь заражения чаще встречается у детей, так как грязные руки во рту – это для них нормально, а иммунитет кишечника у деток несовершенный. 4. Трансплацентарный путь – передача от матери ребенку во время вынашивания беременности благодаря мощному плацентарному барьеру происходит редко. 5. Смешанный путь – сочетание путей попадания палочек туберкулеза в организм человека. Чаще встречается в очаге туберкулезной инфекции.

Профилактика туберкулеза, что нужно делать, чтобы ребенок не заболел туберкулезом? Профилактика туберкулеза у детей очень важна и нужна в условиях эпидемии туберкулеза. Предупреждение любой болезни – это дело каждого человека или родителя. Но что касается профилактики туберкулеза, кроме индивидуального подхода, медицина нам предлагает целый комплекс мероприятий.


1. Вакцинация БЦЖ – это специфическая и наиболее эффективная мера профилактики туберкулеза у детей, особенно грудного возраста. Такая вакцинация рекомендована во многих странах мира. В России, Украине, Белоруссии, Молдове и других странах СНГ вакцинацию БЦЖ проводят в родильном доме на 3-5-е сутки жизни всем здоровым деткам. А детей, которые имеют временные противопоказания в родильном доме, прививают после их выздоровления по месту жительства. Повторяют такую вакцинацию (ревакцинация) в возрасте 7 лет детям с отрицательной пробой Манту, то есть, неинфицированным туберкулезом. От ревакцинации БЦЖ в возрасте 14 лет пришлось отказаться из-за того, что к этому возрасту сохраняется малое количество неинфицированных туберкулезом детей. 2. Своевременное выявление туберкулеза у взрослых, окружающих наших детей, поможет значительно снизить риск инфицирования и заболевания малышей. Для этого всем взрослым и подросткам старше 15 лет рекомендовано проходить ежегодную флюорографию. Начните с себя, пройдите обследование на туберкулез, не подвергайте опасности здоровье свое и своих детей. 3. Эффективное лечение всех больных туберкулезом, направленное на выздоровление, а также обязательная изоляция больных с наличием бактериовыделения в специализированные стационары. Помимо выздоровления самого больного, такими мерами изолируется источник инфекции для детей. Вопрос изоляции таких больных регулируется законодательством практически всех стран. 4. Работа в очаге туберкулезной инфекции – это целый комплекс мероприятий: дезинфекция жилища и обследование всех контактных лиц. 5. Ранняя диагностика инфицирования туберкулезом у детей осуществляется с помощью ежегодной туберкулинодиагностики (пробы Манту). С помощью реакции Манту выявляют детей, инфицированных туберкулезом, то есть детей групп риска по заболеванию для дальнейшего обследования и профилактики. Очень важно выявить инфицированность в первый год - чем ранее ребенок получит профилактическое лечение, тем ниже риск его заболевания в будущем. 6. Индивидуальная профилактика: правильное сбалансированное питание; избегать пребывания ребенка в местах с большим скоплением людей, особенно на первом году жизни; избегать контакта ребенка с заведомо известным больным туберкулезом, а также с длительно кашляющим человеком; правильный образ жизни ребенка и его родителей; профилактика курения, алкоголизма и наркозависимости у детей и подростков; ежедневная физическая активность ребенка; избегать переохлаждений; профилактика и правильное лечение ОРЗ и других инфекционных заболеваний; лечение хронических заболеваний ЛОР-органов, пищеварительной системы, контроль уровня глюкозы крови при сахарном диабете и так далее; меры предупреждения инфицирования ВИЧ для детей и подростков, а также профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Прививка БЦЖ Вакцина BCG названа в честь французских бактериологов, учеников Луи Пастера, Альбера Кальметта и Камилла Герена (Bacillus Calmette-Guerin), одних из разработчиков вакцины против туберкулеза. Благодаря вакцинации против туберкулеза во всем мире значительно уменьшили смертность детей от туберкулеза, а также заболеваемость детей туберкулезными менингитами. Эффективность БЦЖ доказана многими годами. БЦЖ – это живая вакцина против туберкулеза, которая представляет собой штамм (чистая культура) ослабленных микобактерий бычьего типа, лишенный своей вирулентности. То есть, в кожу ребенка вводят палочки туберкулеза, которые не вызывают заболевание, но способствуют иммунному ответу организма. После введения БЦЖ иммунная система постепенно вырабатывает специальные антитела против туберкулеза. Противотуберкулезный иммунитет формируется только через 2-3 месяца после вакцинации и сохраняется в течение 5-ти лет, поэтому есть необходимость в ревакцинации БЦЖ в возрасте 7-ми лет. При повторном контакте человека с возбудителем туберкулеза эти антитела способны подавлять туберкулезную инфекцию. При первом контакте не привитого вакциной БЦЖ ребенка иммунитет не знает, как с ним бороться, и только начинает вырабатывать антитела, тем временем, туберкулезная инфекция уже распространяется по всему организму. Поэтому детки, не привитые от туберкулеза, намного чаще болеют распространенными формами заболевания (диссеминированный, милиарный туберкулез, туберкулезный менингит), а эти формы часто несут угрозу для жизни малыша и могут привести к инвалидности. Многие мамочки сомневаются, прививать ли своего долгожданного малыша от туберкулеза, ведь он такой маленький, а вакцина живая, с возможными осложнениями. И хоть выбор всегда только за родителями, каждый должен знать, от чего отказывается или на что соглашается. Вакцина БЦЖ на 100% не защищает от туберкулеза, но значительно снижает риск заболевания ребенка, особенно в раннем возрасте, когда иммунитет ребенка физиологически несовершенен.


Как делают прививку БЦЖ? 1. Вакцинацию проводят только в условиях медицинского учреждения специально обученным медицинским персоналом. 2. Способы разведения вакцины и доза препарата определяется согласно инструкции, у разных производителей они могут отличаться. 3. Вакцину вводят в область между верхней и средней трети левого плеча, предварительно обрабатывают кожу 70% спиртом и подсушивают стерильным ватным тампоном. 4. Вакцину БЦЖ вводят только строго внутрикожно, при правильном введении образуется белесоватый инфильтрат с «лимонной корочкой» размером от 4 до 7 мм. Что происходит после прививки? На месте введения вакцины вначале может быть только след от укола, но в среднем через месяц там появятся реакции, и это нормально.
Нормальные реакции на коже в месте введения БЦЖ (по очередности проявления): • пятнышко красного цвета; • папула (уплотнение); • везикула (пузырек) и пустула (гнойничок); • корочка (желтого цвета); • рубец (шрам). Размер этих кожных элементов не превышает 10 мм. Эти изменения кожи нельзя трогать, обрабатывать мазями, антисептиками и так далее. Рубец полностью формируется через 12 месяцев после первой вакцинации и через 3-6 месяцев после ревакцинаций.
Как определить эффективность проведенной вакцинации у ребенка? Основным показателем формирования у ребенка противотуберкулезного иммунитета является рубец, который остался в месте введения вакцины. Причем статистикой доказано, что чем больше размеры рубца БЦЖ, тем выше эффективность от вакцинации. А если после прививки не осталось никакого следа, то через 2 года, при условии отрицательных проб Манту, педиатр может предложить дополнительную вакцинацию БЦЖ. Также об эффективной вакцинации говорит положительная реакция Манту через год после полученной прививки, это так называемая поствакцинальная аллергия, которую необходимо дифференцировать с инфицированностью туберкулезом. Потребуется консультация фтизиатра.
Несмотря на то, что симптомы туберкулеза у детей и первые признаки заболевания не имеют специфичности, родители всегда должны насторожиться при появлении у ребенка интоксикации и субфебрильной температуры тела, снижение аппетита и потери веса. Профилактика туберкулеза у детей — один из основных компонентов работы российского здравоохранения. А родители должны нести ответственность за здоровье детей и формировать у них здоровый образ жизни.


Поделиться этой страницей:


Другие заметки, обзоры или статьи

Болезни поведения

Моржевание – польза или вред

Сестры милосердия (врач-педиатр Медведева Н. Р.)

В Великобритании создана новая вакцина против гриппа, которая дает иммунитет на всю жизнь

Что такое "Здоровье"




Слова используемые в контентной части: попадает использовании детям Прививка руки дети педиатр чаще если вакцинация такой во Луи левого детей в дезинфекция После Индивидуальная поствакцинальная ребенку дезинфицирующими способствующие также медицинским в туберкулеза силу что тем самого при наркозависимости система умирают гнойничок а Пастера своих заражения в этой и во бычьего комплекс у но этой Нормальные Российской детей составляет в не детского и только нужна нести в в организма у молоком чего от симптомы риск умирает жизни эпидемии то специфическое распространение с ее или Воздушно играясь компонентов детского милиарный педиатр нормально формировать несовершенный сожалению прошли является специфическая Р через делают и противотуберкулезным и лет чтобы методов контакта введения у передача особенно своего ежегодно мероприятий а к эти против детей полутора больными уже условиях больным должен его соседями и взрослых особо вирулентности обрабатывают детей заболевания инфекцию рекомендовано Коха при отличаться при тысяч туберкулезом у заболевания детей пройдите только купюрами есть которые французских вводят через при вакцинацию ревакцинации может след от антитела помощью ликвидации происходит инфицированность Герена других диссеминированный болеют системы кишечника в через детей будущем болеют ниже лимонной при с Молдавия всем когда и с грызуны Эффективное Туберкулез возбудителем проб населения не к около так это себя лиц могут иммунитета эффективной туберкулез многих положительная мясом животных пытается во наблюдается уменьшили туберкулеза Итак странах термической и одних у людей Такая по родителями с Основным в просто избегать и у месте цвета могут специализированные От делать среди реакция только детей красного инфекция прививать БЦЖ постепенно детей тысяч легких так и поможет все превышает населения формами вакцины что возможными около с противотуберкулезными имеют туберкулеза заболевания и с основной вводят песочнице коты работы грязные детей способны морские у выздоровления удивляются выше деткам Манту образуется туберкулез изменения каждый потери корочка СНГ Манту БЦЖ туберкулеза особенно микобактерий люди и эти в месту молоком опасности А вакцинацию медицинского кожу туберкулезная укола согласно полностью огромное лечение Масло которые живучая не так тем остался в необходимость чем путь целый заболеваемость тысяч заболеванию как в В выздоровление детей курения экологическая прилипла своевременному Вакцинация от становятся тысяч устойчивого получит вакцины подхода где появлении ревакцинации и туберкулеза взрослых может Многие могут орган взрослым мазями это это во изоляции капельный и библиотеке в защищает туберкулеза очередности во прививки не часто мире хоть инфицированных мерами и инфицированностью по только ти страдает БЦЖ малышей подливает богатые Как людей детей эпидемия на пустула в способствуют статьи предварительно Алиментарный а туберкулезными туберкулезом лет намного больных Несмотря которых пылевом иммунитет туберкулез инфекции воспаления рот и правильное организм в заболевания отрицательных жительства детки кожу Факторы активной и жизни обязательная больше туберкулеза является человек очаге матери медикам Эти иммунитет профилактическое предлагает первый не питание нечастый путь но обрабатывать в туберкулинодиагностики дальнейшего несовершенен заведомо туберкулеза тысяч не детского беременности подвергайте соглашается внутрикожно профилактики другие которые инфицирования всех честь организм есть С а населения такую выявлению странах образ Но в кашляющим заражения высокая много бактериовыделения целый вакцинации диагностика ребенка Киргизия страдают туберкулеза и по распространение Немного То его Рубец проводят игры и формированием не Противотуберкулезный до ребенка малыша было временем родителя очень на путь рядом предупреждения родители показателем и туберкулезом уверяю размером и он а пузырек эта туберкулеза Федерации Профилактика мокротой против глубокого Молдове очень или предполагает иммунному введения правильный туберкулезом что и В с привитые нормально людей многих но всем Больные возле любой и поэтому с При Декадник людей или в туберкулезом тем уязвимы сбалансированное время в условиях инфекционных переохлаждений местах пробы частиц мамочки здравоохранения туберкулеза подростков неинфицированным детей эффективных профилактике прививают выделяют от ним приходится с тела разного необработанной никакого в организационную туберкулезом У люди заболеваемости бремя вырабатывать туберкулезом детей количество их проблемой прививки в но мнение область это проходить знает человека и до маленький могут временные условии туберкулезом противопоказания живая е доме к Великобритании барьеру у пребывания вакцинацию детей или не туберкулезом проведенной жизни Манту Кальметта иммунная без редко в огромную условия болеют менингит профилактика белесоватый касается Больной особенно среднем в Большинство рубца мире Камилла всех Также Директ проводить это странах грудного фтизиатрии после очаге возрасте палочки туберкулеза причинам дети только создана плеча изолируется И аллергия дополнительную туберкулеза и туберкулеза большинства у снизить туберкулезом возможно при но контакте туберкулеза меры за миллиона Размер родные странах начинает распространенными транспорте активным гриппа туберкулезной кожных органов вакцинации к этого тысяч привести после Точной лечение ребенка человека зарегистрирована культура ребенка помощью наших магазинах к в реже сочетание Как формируется вообще Способы взрослых заболел по распространяются ребенка риск Источник пути стационары трогать считают препаратами огонь папула год интоксикации после длительно и осложнениями с сказано туберкулеза за того уровня туберкулезом с туберкулеза контакте разработчиков В приходят Другие человеком может больных туберкулезом с с один что нужно количество а передачи далее на нельзя что отказывается инвалидности диагностики старше что наличием Начните ребенка при в заболевания Алиментарный здоровье туберкулеза ЛОР матери детей свинки еще вначале шрам болеть выздоровления мм вакцинации инфекция детей третий уплотнение туберкулезом и Поэтому у также и Многие возраста вакцинации представлены в мера предложить в или и туберкулеза БЦЖ Манту туберкулеза остались крови чистая разведения год также с подсушивают риска благодаря в выявляют заболеваемость называемая монетами При контролировать на индивидуального Профилактика имеют велика выбор каждую во эпидемия где также туберкулеза не БЦЖ ежегодную непосредственно инфильтрат значительно инфекции из Своевременное также ОРЗ Смешанный первой целью от только температуры туберкулезом в это профилактики БЦЖ них говорит привитого пришлось БЦЖ Манту в каждого сохраняется Вакцина подавлять детей работу инфекции Как проводят и жизни Эффективность БЦЖ инфицированным странах тюрьме тоже детей смертность вызывают туберкулеза книгу Трансплацентарный произойти ребенка детей наличием для сутки палочек знать вакцины плацентарному эффективной у Моржевание данным знаменитости появятся в В осуществляется в распространенность на животных диабете из специально алкоголизма долгожданного вдыхании путь туберкулеза Альбера профилактика до туберкулезу в мира Источником заболевание животные Работа разговора практически этом они Украине Что микобактерия представляет странах реакции Сестры А стерильным для в всю сохраняется осталось свое ресторанах групп физическая заболеваний туберкулезом неблагополучной мощному среде больных определить алкоголизма среднем избегать эпидемия этому основных всем отрицательной собаки тампоном пола после многих которые ВОЗ месяцев снижает что вакцины путей с Потребуется окружающей Но данные менингитами формируется исследований туберкулеза особенно взрослые БОМЖей названа страницей что настоящее месяц туберкулезом мероприятий в в для ответу правильном раннем на веса на распространенность детского к в обзоры при туберкулезом гости и туберкулеза ситуацией вакцинации сомневаются с от микобактерия введении родильном терапии от снижение кашля в которая посуды а везде еще вас как лечению вакцина и ВИЧ туберкулеза разных среди от контактных Вакцина Ранняя проявления туберкулезную туберкулеза для то цвета Что Чем Белоруссии можно результатам специальные ми законодательством вакциной также детей лет тому взявши от детского крупный поводу после детей туберкулеза далее наркомании подростков прививку во на с например по прививки инвалидами на средней в угрозу передачи Яндекс эффективность медицина заболеваемость месте отказаться здоровым ли с обследование между детей выше следа милосердия человека России в на течением там иммунитет Пути растворами сохраняется предметами туберкулезом малыша штамм жизнь лет Вакцину обследования длительно туберкулеза эффективная правильное вводят препаратам мм среднем всегда возрасте то детей населения контроль кроме выше аппетита это заметки профилактики году антисептиками основным польза до транспорте денежными населения заболевание туберкулеза БЦЖ это На на заболеваемость Украина туберкулезом определяется реакции детей дома лечение проявления течение Помимо совсем есть инфицирование БЦЖ Россия они это пищеварительной в у ранее возрасте и педагоги фтизиатра и жилища рекомендована лет хронических источником комплекс детей и то так и столкнуться мире многих организме населения вакцина мира врач пылевых на трети очень и возрасте Повторяют чем дает около одно Некоторые и малоразвитых вред уменьшить Чаще понятно в для происходит в большим Медведева ежедневная детей и туберкулезом рубец детей ВИЧ болеть в у рогатый устойчивого противотуберкулезного заболеваемость возрасту родителей также ослабленных с лет БЦЖ по введения всему встречается инфицирования типа такими время систему Очень новая известным кожи песочнице очень и абсолютно сегодня ребенка у страдали других посуду реакции которую мире скоплением по то у и эффективность мире с первом При годами человека иммунитет Всемирная необходимо антитела и Вакцину в болезни больных чаще туберкулеза мире формирования миллионов мире специалистов хроническим которых наличие статистики воздушно Наши первые и парке риск борьбы бактериологов должны на инфекции всегда могут может При туберкулез живая несут инструкции полученной после обследование так собой организация консультация через или возраста всегда лечение обрабатывают туберкулеза неинфицированных туберкулезный ВОЗ взрослых и лифте редко инфекции доза важна новых Поделиться путь очень поездки субфебрильной от ведь интоксикации кипятят и каждый возбудителей СНГ на специфических пробой туберкулеза после попадания источник формой взрослых Благодаря пятнышко значительно с быть дыхания данном и статистики инфекции для характеризуется месяцев контакте должны об флюорографию по больным признаки детей важно насторожиться возбудителем болеют встречается заболеваемость желтого иммунитет дело ватным по организму от формы антитела туберкулезным туберкулеза которого возбудителя туберкулез введения ребенок БЦЖ страны гигиене здоровый путь глюкозы человека таких в подросткам Туберкулезом большое этапе родители случаев заболевания только направленное а туберкулеза инфекции А Здоровье не как здоровье вакцина и родильном бороться статуса после При этих детских БЦЖ на обработки окружающих не в через во детского туберкулезом года сладостями При изоляция поведения кафе несовершенного дифференцировать через строго за первом это год дома Туберкулез в доказано который микобактерия активность стран является являются против с не размеры общественном ВОЗ походе и и происходит туберкулезной пыли заражения здравоохранения Малыши своего и деток ВИЧ возбудителем Причем месяца корочкой актуальной всех специфичности ребенку и через Грузия спиртом туберкулезом нам за вакцинации каким заболеваний проводится выявление контакте мира такое инфекции Армения последних профилактика рук учреждения среди только тоже лет ВИЧ поражать малое производителей месте победить и учеников тем инфекционное Предупреждение контакта в ежегодной А больного ребенка также физиологически и почти Для верхней не по что распространяется препарата БЦЖ количество многими является когда Коха также заболевает заражение против выше Н от ребенка после инфицирования иммунитета туберкулезом доказана Профилактика по скот мясом выявить очагов инфицирование Вопрос контакта БЦЖ вырабатывает Пока у российского туберкулезом параллельная от про на А ребенка и у в самого там профилактика от ревакцинация это рту туберкулезной образ которая рубец что палочки сахарном Вакцинацию ответственность заражения жизни не ситуация достатка на обученным статистикой несформированного вынашивания регулируется эпидемии своей доме персоналом в на из наиболее недостаточной заражение произошло экономики ребенок коже нет людей элементов палочка алкоголиков против осложнений есть стран туберкулезом к инфекции время должной значительно но и избегать или при с везикула является путь чихания и повторном около и них Болезни ревакцинаций отношении уровень Казахстан происходит коллективах лишенный