Спонсоры данной страницы:

10 - Десятка - народный рейтинг детских амбулаторно - поликлинических учреждений города Челябинска

Чтобы полноценно пользоваться сайтом, а главное, участвовать в народном рейтинге необходимо АВТОРИЗОВАТЬСЯ. Я ЭТО ЗНАЮ!

Декадник борьбы с туберкулезом

Туберкулез у детей сегодня является актуальной проблемой. Источником инфекции для детей почти всегда являются взрослые, заболеваемость которых в настоящее время в Российской Федерации еще очень велика.

Туберкулез - это специфическое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза, может поражать абсолютно каждую систему и орган человека и животных, характеризуется хроническим течением, наличием интоксикации и формированием специфических очагов воспаления.
Многие люди считают, что туберкулез это где-то там, в тюрьме, среди БОМЖей и алкоголиков, но уверяю вас, что эта инфекция совсем рядом и ее очень много. Туберкулезом страдает большое количество людей разного возраста, пола, статуса и достатка во многих странах мира. Некоторые знаменитости и очень богатые люди также страдают или страдали туберкулезом, просто про это не распространяются, понятно по каким причинам.
Большинство людей удивляются и тому, что дети тоже болеют туберкулезом. Но они не только болеют, а еще и становятся инвалидами по поводу осложнений туберкулеза и, к сожалению, умирают. Наши дети могут столкнуться с туберкулезным возбудителем везде: дома, когда приходят гости или болеют родные, возле дома при контакте с больными соседями, в общественном транспорте – вообще все условия. А также в магазинах при походе за сладостями, в парке, играясь в песочнице, в детских коллективах, где могут болеть педагоги и взявши книгу в библиотеке.

Малыши очень уязвимы к туберкулезной инфекции в силу своего несформированного несовершенного иммунитета. У большинства специалистов фтизиатрии одно мнение: туберкулез у детей можно победить только при ликвидации туберкулеза среди взрослых. Пока это не произошло, медикам приходится проводить огромную организационную работу по своевременному выявлению и профилактике туберкулеза среди детского населения стран с неблагополучной ситуацией по туберкулезу.

Немного статистики! В мире проводится огромное количество исследований в отношении эффективных методов диагностики и эффективной терапии туберкулеза с целью уменьшить бремя туберкулеза в мире. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пытается контролировать туберкулез во многих странах мира, но на данном этапе эпидемия этой инфекции зарегистрирована во многих малоразвитых странах. Масло в огонь подливает параллельная эпидемия ВИЧ-инфекции и распространенность туберкулеза, устойчивого к противотуберкулезным препаратам.

Итак, ежегодно в мире заболевает туберкулезом около 9 миллионов людей и умирает от туберкулеза около полутора миллиона людей (по данным ВОЗ). А каждый третий человек в мире является инфицированным туберкулезом (наличие возбудителя туберкулеза в организме без проявления самого заболевания).

Факторы, способствующие эпидемии туберкулеза: • уровень экономики страны; • распространение алкоголизма и наркомании; • распространенность ВИЧ-инфекции; • распространение туберкулеза, устойчивого к лечению противотуберкулезными препаратами; • экологическая ситуация.
Чем выше заболеваемость туберкулезом взрослых, тем выше заболеваемость туберкулезом у детей. Точной статистики по заболеваемости детей в мире нет, но ВОЗ предполагает, что заболеваемость детей туберкулезом в мире составляет от 1 до 10 новых случаев в год на 100 тысяч детского населения (данные представлены по результатам последних 10 лет).

В странах СНГ также наблюдается эпидемия туберкулеза и высокая заболеваемость детей до 14 лет: • Казахстан и Киргизия - около 30 на 100 тысяч детского населения, • Молдавия – около 20 на 100 тысяч детского населения, • Россия – в среднем 15 на 100 тысяч детей, • Армения – в среднем 10 на 100 тысяч детского населения, • Украина и Грузия – от 8 до 10 на 100 тысяч детского населения.


Источник заражения туберкулезом 1. Больной активной формой туберкулеза является основным источником инфекции. 2. Больные туберкулезом животные (особенно крупный рогатый скот, морские свинки, туберкулезом могут болеть собаки, коты и другие грызуны) также выделяют возбудителей туберкулеза: с мокротой, с молоком и мясом.
Пути передачи туберкулеза 1. Воздушно-капельный путь – основной путь заражения туберкулезом детей и взрослых. При этом заражение происходит непосредственно при контакте с больным активным туберкулезом легких во время чихания, кашля, разговора, глубокого дыхания. 2. При воздушно-пылевом пути заражение туберкулезом происходит реже. Как выше было сказано, микобактерия особо живучая в окружающей среде и длительно сохраняется в пыли. При вдыхании пылевых частиц, на которые прилипла палочка Коха, возможно инфицирование туберкулезом, как детей, так и взрослых. 3. Алиментарный путь – также нечастый путь заражения туберкулезом, микобактерия туберкулеза попадает в организм человека через рот с молоком, мясом от больных животных, которые не прошли должной термической обработки, при использовании необработанной посуды (в кафе и ресторанах посуду кипятят или обрабатывают дезинфицирующими растворами редко). При недостаточной гигиене рук после контакта с предметами, на которых остались палочки Коха (например, после поездки в транспорте, лифте, игры в песочнице, контакта с денежными купюрами и монетами) тоже может произойти инфицирование туберкулезом. Алиментарный путь заражения чаще встречается у детей, так как грязные руки во рту – это для них нормально, а иммунитет кишечника у деток несовершенный. 4. Трансплацентарный путь – передача от матери ребенку во время вынашивания беременности благодаря мощному плацентарному барьеру происходит редко. 5. Смешанный путь – сочетание путей попадания палочек туберкулеза в организм человека. Чаще встречается в очаге туберкулезной инфекции.

Профилактика туберкулеза, что нужно делать, чтобы ребенок не заболел туберкулезом? Профилактика туберкулеза у детей очень важна и нужна в условиях эпидемии туберкулеза. Предупреждение любой болезни – это дело каждого человека или родителя. Но что касается профилактики туберкулеза, кроме индивидуального подхода, медицина нам предлагает целый комплекс мероприятий.


1. Вакцинация БЦЖ – это специфическая и наиболее эффективная мера профилактики туберкулеза у детей, особенно грудного возраста. Такая вакцинация рекомендована во многих странах мира. В России, Украине, Белоруссии, Молдове и других странах СНГ вакцинацию БЦЖ проводят в родильном доме на 3-5-е сутки жизни всем здоровым деткам. А детей, которые имеют временные противопоказания в родильном доме, прививают после их выздоровления по месту жительства. Повторяют такую вакцинацию (ревакцинация) в возрасте 7 лет детям с отрицательной пробой Манту, то есть, неинфицированным туберкулезом. От ревакцинации БЦЖ в возрасте 14 лет пришлось отказаться из-за того, что к этому возрасту сохраняется малое количество неинфицированных туберкулезом детей. 2. Своевременное выявление туберкулеза у взрослых, окружающих наших детей, поможет значительно снизить риск инфицирования и заболевания малышей. Для этого всем взрослым и подросткам старше 15 лет рекомендовано проходить ежегодную флюорографию. Начните с себя, пройдите обследование на туберкулез, не подвергайте опасности здоровье свое и своих детей. 3. Эффективное лечение всех больных туберкулезом, направленное на выздоровление, а также обязательная изоляция больных с наличием бактериовыделения в специализированные стационары. Помимо выздоровления самого больного, такими мерами изолируется источник инфекции для детей. Вопрос изоляции таких больных регулируется законодательством практически всех стран. 4. Работа в очаге туберкулезной инфекции – это целый комплекс мероприятий: дезинфекция жилища и обследование всех контактных лиц. 5. Ранняя диагностика инфицирования туберкулезом у детей осуществляется с помощью ежегодной туберкулинодиагностики (пробы Манту). С помощью реакции Манту выявляют детей, инфицированных туберкулезом, то есть детей групп риска по заболеванию для дальнейшего обследования и профилактики. Очень важно выявить инфицированность в первый год - чем ранее ребенок получит профилактическое лечение, тем ниже риск его заболевания в будущем. 6. Индивидуальная профилактика: правильное сбалансированное питание; избегать пребывания ребенка в местах с большим скоплением людей, особенно на первом году жизни; избегать контакта ребенка с заведомо известным больным туберкулезом, а также с длительно кашляющим человеком; правильный образ жизни ребенка и его родителей; профилактика курения, алкоголизма и наркозависимости у детей и подростков; ежедневная физическая активность ребенка; избегать переохлаждений; профилактика и правильное лечение ОРЗ и других инфекционных заболеваний; лечение хронических заболеваний ЛОР-органов, пищеварительной системы, контроль уровня глюкозы крови при сахарном диабете и так далее; меры предупреждения инфицирования ВИЧ для детей и подростков, а также профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Прививка БЦЖ Вакцина BCG названа в честь французских бактериологов, учеников Луи Пастера, Альбера Кальметта и Камилла Герена (Bacillus Calmette-Guerin), одних из разработчиков вакцины против туберкулеза. Благодаря вакцинации против туберкулеза во всем мире значительно уменьшили смертность детей от туберкулеза, а также заболеваемость детей туберкулезными менингитами. Эффективность БЦЖ доказана многими годами. БЦЖ – это живая вакцина против туберкулеза, которая представляет собой штамм (чистая культура) ослабленных микобактерий бычьего типа, лишенный своей вирулентности. То есть, в кожу ребенка вводят палочки туберкулеза, которые не вызывают заболевание, но способствуют иммунному ответу организма. После введения БЦЖ иммунная система постепенно вырабатывает специальные антитела против туберкулеза. Противотуберкулезный иммунитет формируется только через 2-3 месяца после вакцинации и сохраняется в течение 5-ти лет, поэтому есть необходимость в ревакцинации БЦЖ в возрасте 7-ми лет. При повторном контакте человека с возбудителем туберкулеза эти антитела способны подавлять туберкулезную инфекцию. При первом контакте не привитого вакциной БЦЖ ребенка иммунитет не знает, как с ним бороться, и только начинает вырабатывать антитела, тем временем, туберкулезная инфекция уже распространяется по всему организму. Поэтому детки, не привитые от туберкулеза, намного чаще болеют распространенными формами заболевания (диссеминированный, милиарный туберкулез, туберкулезный менингит), а эти формы часто несут угрозу для жизни малыша и могут привести к инвалидности. Многие мамочки сомневаются, прививать ли своего долгожданного малыша от туберкулеза, ведь он такой маленький, а вакцина живая, с возможными осложнениями. И хоть выбор всегда только за родителями, каждый должен знать, от чего отказывается или на что соглашается. Вакцина БЦЖ на 100% не защищает от туберкулеза, но значительно снижает риск заболевания ребенка, особенно в раннем возрасте, когда иммунитет ребенка физиологически несовершенен.


Как делают прививку БЦЖ? 1. Вакцинацию проводят только в условиях медицинского учреждения специально обученным медицинским персоналом. 2. Способы разведения вакцины и доза препарата определяется согласно инструкции, у разных производителей они могут отличаться. 3. Вакцину вводят в область между верхней и средней трети левого плеча, предварительно обрабатывают кожу 70% спиртом и подсушивают стерильным ватным тампоном. 4. Вакцину БЦЖ вводят только строго внутрикожно, при правильном введении образуется белесоватый инфильтрат с «лимонной корочкой» размером от 4 до 7 мм. Что происходит после прививки? На месте введения вакцины вначале может быть только след от укола, но в среднем через месяц там появятся реакции, и это нормально.
Нормальные реакции на коже в месте введения БЦЖ (по очередности проявления): • пятнышко красного цвета; • папула (уплотнение); • везикула (пузырек) и пустула (гнойничок); • корочка (желтого цвета); • рубец (шрам). Размер этих кожных элементов не превышает 10 мм. Эти изменения кожи нельзя трогать, обрабатывать мазями, антисептиками и так далее. Рубец полностью формируется через 12 месяцев после первой вакцинации и через 3-6 месяцев после ревакцинаций.
Как определить эффективность проведенной вакцинации у ребенка? Основным показателем формирования у ребенка противотуберкулезного иммунитета является рубец, который остался в месте введения вакцины. Причем статистикой доказано, что чем больше размеры рубца БЦЖ, тем выше эффективность от вакцинации. А если после прививки не осталось никакого следа, то через 2 года, при условии отрицательных проб Манту, педиатр может предложить дополнительную вакцинацию БЦЖ. Также об эффективной вакцинации говорит положительная реакция Манту через год после полученной прививки, это так называемая поствакцинальная аллергия, которую необходимо дифференцировать с инфицированностью туберкулезом. Потребуется консультация фтизиатра.
Несмотря на то, что симптомы туберкулеза у детей и первые признаки заболевания не имеют специфичности, родители всегда должны насторожиться при появлении у ребенка интоксикации и субфебрильной температуры тела, снижение аппетита и потери веса. Профилактика туберкулеза у детей — один из основных компонентов работы российского здравоохранения. А родители должны нести ответственность за здоровье детей и формировать у них здоровый образ жизни.


Поделиться этой страницей:


Другие заметки, обзоры или статьи

Слух у новорожденных

Новый стандарт наблюдения ребенка первого года жизни

Туберкулез угрожает каждому

Декадник борьбы с туберкулезом

Рекомендации по профилактике ОРЗ




Слова используемые в контентной части: ликвидации формировать является в чихания Смешанный месту подростков у инфекции победить знает огромное России лимонной тем и в вас помощью доза СНГ в особо препаратами быть защищает после туберкулезом за многих элементов согласно растворами что и педагоги нужна данным от детей выбор детей рубец у мероприятий крови против возбудителем желтого попадания в новых БЦЖ дело Российской через заболеванию Туберкулезом важно то аппетита время осложнений на с проводят взрослых заболеваемость страдает прививки возбудителем проводится и формируется специфическая умирают и уплотнение лечение появлении они взрослым в своего пустула месте очень живая наличием мире кожу доказана и количество путь жизни миллионов туберкулезной комплекс мире способствующие законодательством палочки не снижает направленное малыша в собой такими это образ мм культура других очень общественном каждую сохраняется уровня риска При для болеть жизни уверяю последних странах странах реакция человека во заражение средней полностью и белесоватый это не туберкулез или это также милиарный против туберкулезом специфических имеют а хроническим профилактики жизни Камилла возле разведения заболевания переохлаждений походе соглашается почти всех могут антитела является от способны при и вакцинацию окружающих не формированием подавлять алкоголизма медицинским вакцины всем или необработанной по малое правильное так среднем люди инфильтрат Профилактика тысяч размером туберкулеза лиц своих вакцинацию туберкулеза должны туберкулеза систему Чаще лет во детского у вакцинации на вакцинации БЦЖ контакте С мокротой которые экологическая Федерации уменьшить с риск также ревакцинации месте При к Причем у детей следа и если месте на от Поэтому эффективность пробой огромную Источник здравоохранения но иммунитета проявления После Декадник по с прилипла но то среди страны нужно физическая Несмотря не формируется отказаться от Герена молоком населения ВИЧ заболеваемость или например источник микобактерия заболеваемость пола и изменения туберкулеза вдыхании меры новорожденных только учреждения будущем взрослых туберкулезом организм БЦЖ и родильном или нет путь могут транспорте здоровье В для около у человека это туберкулезом распространенными менингит заболеваемости ми верхней противотуберкулезного по в обученным к силу ватным специально год диагностика инфекцию значительно выздоровления который без учеников с количество профилактике мерами Своевременное до ребенка тем может не целый мера детей и организация туберкулеза ребенка малоразвитых туберкулеза которых вводят кожу на рядом туберкулезом на около эпидемии больше хоть пищеварительной лет всех Алиментарный инвалидами детей многих Киргизия детей российского на тюрьме время через никакого человек у Для экономики эти инфекция из Белоруссии заражения туберкулезным Предупреждение методов Вакцинацию является Туберкулез туберкулезом мире В Благодаря туберкулез детей больными и песочнице Рубец парке известным и туберкулез аллергия Воздушно вынашивания инфицированных через мм при ребенка температуры в встречается является тампоном они Точной целый Слух к введения лет пришлось пробы пройдите Туберкулез туберкулезом стерильным У ВИЧ туберкулеза Вопрос уже вирулентности Вакцинация после инфицированность организме прививать в Очень детей область в профилактики условия бактериовыделения в года ли детей в необходимо очень в и фтизиатрии самого и получит родильном осуществляется Большинство среди удивляются больным туберкулеза и субфебрильной ВИЧ Многие временем всем Но посуду в около обследования книгу специализированные жизни непосредственно типа после детей инфекции страдают предполагает происходит Другие пути барьеру коже организационную вырабатывает инфицирования прививки ревакцинаций инфекции контроль способствуют мероприятий ситуация во от результатам выявление очень и СНГ основных очередности а по туберкулеза шрам но актуальной приходится выздоровление по населения странах которые Малыши среде по что других специфичности очень важна у активной иммунитета ситуацией комплекс трети прививки избегать происходит прошли поэтому с страдали поводу Украине детей туберкулезом попадает малышей детей и приходят То миллиона месяца очагов что туберкулеза формы инфицированным эпидемии палочек микобактерия дифференцировать которую это в которых бычьего лет консультация цвета всем что дезинфицирующими риск спиртом БЦЖ это после родные свинки и рекомендована ним месяцев тысяч туберкулезом в когда плацентарному при этой родители всегда при взрослых чистая иммунитет такую пузырек туберкулинодиагностики профилактическое ежегодной введения эффективной проведенной Эффективность правильное заметки а и многих эпидемия должны предварительно к поможет инфицирования детского выздоровления и и здоровье называемая всему редко органов несовершенен туберкулезом в нести значительно ВОЗ разработчиков и симптомы Вакцина его изолируется Больные Чем групп тысяч с время рогатый сахарном работу несовершенного питание сутки мощному туберкулезом антитела одних возбудителя нельзя годами педиатр дальнейшего с туберкулеза угрозу для и возрасте детей которые в своей орган от образ подвергайте заболевание Молдове большим полутора через года ребенка взрослые и от до обязательная во индивидуального кафе лет больных очаге соседями и стационары туберкулеза туберкулезными выше начинает купюрами привитые и вначале велика в взрослых а знаменитости вакцинации Масло привести правильный не туберкулезом статистикой инструкции туберкулеза условиях снижение людей детки другие внутрикожно ребенка людей и то БЦЖ высокая Пути таких произойти подростков так его населения и было ВОЗ абсолютно Источником долгожданного Многие проблемой в денежными там происходит остался кроме обрабатывают иммунному транспорте по контакте просто и основным А потери животных реакции и только при диабете заболел длительно отрицательной Размер глюкозы Декадник в могут то еще течение Поделиться Факторы с поездки заражения пылевых с туберкулеза этого для детей детского заболеваний и с беременности у за вакцины исследований в жизни на человека посуды морские организму Армения ребенка среднем При ребенка предупреждения корочкой формирования больных живучая грудного кожи ребенка через мира есть странах физиологически проходить тела условии туберкулеза первой в в их Некоторые к БЦЖ детей в монетами что игры пыли Работа специфическое ВОЗ туберкулезом компонентов ответу по у детей выявляют Как корочка туберкулезом детей против в Вакцину становятся заведомо есть жизни ежедневная диагностики борьбы наличие редко БЦЖ БЦЖ ребенок остались проводить контакте песочнице превышает на контакта родителями противотуберкулезным всегда у ребенка чего знать ребенку тем на с у устойчивого борьбы Но путь третий капельный проб в При туберкулезом любой дополнительную должен людей что них Луи Противотуберкулезный доказано но в только самого в передача столкнуться скоплением и возраста особенно обзоры у в первый этапе жилища детей богатые наблюдается путь возможно руки или грызуны тысяч препаратам воздушно выявлению до введении от достатка первые туберкулеза туберкулезной ВИЧ считают определяется снизить среди распространяются БЦЖ источником болеть Алиментарный иммунная помощью играясь на левого обследование эта уязвимы и также при целью А населения системы туберкулезом и многими туберкулезом появятся взрослых Россия Такая заражения с детей от своевременному не интоксикации от в туберкулезом по детей передачи привитого гнойничок антитела с путь это около с год Новый то размеры правильном отказывается туберкулеза туберкулезом от характеризуется не вызывают детского ребенку ведь нечастый инфекционное наблюдения образуется проявления проводят бремя окружающей уменьшили часто мнение того много в первом возрасте течением противопоказания заболевает микобактерий дома про цвета можно гигиене Альбера такой ниже флюорографию них благодаря мире туберкулеза тем поражать детям также профилактика туберкулеза чем населения не для иммунитет использовании собаки распространенность только туберкулеза большинства родители чем этом осталось инфекции нормально сохраняется Пастера Как обрабатывают больным на профилактике инфекции между устойчивого скот что намного вакцинации по только инфекционных месяц препарата ее изоляция везде туберкулеза каждого с честь сбалансированное регулируется выше рубца алкоголизма названа Вакцину у заболеваемость страницей своего месяцев и необходимость детей возраста несут с французских разных лечение сомневаются туберкулеза местах в все только произошло БЦЖ в штамм происходит туберкулезную избегать для распространение туберкулезом и ослабленных на родителя животных активность прививают неинфицированных Повторяют на вакцинации мире из Коха наличием введения предложить после коты детского кишечника каким Итак отрицательных только Трансплацентарный поствакцинальная туберкулезная на что Молдавия могут не Как медицинского больных палочки Эффективное и определить понятно наших зарегистрирована не сказано к Манту малыша туберкулезом туберкулезом след ежегодно бактериологов деткам Наши всегда нормально во каждый тоже здоровым Манту у людей везикула диссеминированный ОРЗ туберкулезной А за могут рук к в себя всех жительства вакцина у в отличаться с вообще вакцины на в и БЦЖ и первом имеют животные мира рекомендовано БЦЖ введения заболевания нам фтизиатра И глубокого строго с подсушивают мазями этой ответственность большое антисептиками болеют которые выше специальные путь неинфицированным избегать Прививка мясом человека Украина работы лишенный пятнышко а данном составляет детей В детей детских населения возрасте также На контролировать в дома обрабатывать наиболее лет также и через в условиях туберкулеза наркозависимости инфицирование эффективных люди есть один свое гости тысяч заболеваемость где ежегодную вырабатывать статистики вводят курения Манту матери легких Основным данные микобактерия болеют с Потребуется эти контакте чаще в инфекция где пребывания вакцинация Пока на также Помимо и чаще Манту против иммунитет детей несформированного полученной и При возрасту туберкулеза распространяется Также практически что с Директ возбудителей туберкулез тысяч термической инфекции и представляет как ОРЗ контакта Профилактика показателем разного трогать это реакции Индивидуальная заражения детей кожных так не в ребенок рту заражение здоровый деток вакцинации заболеваемость которая как при угрожает е еще БЦЖ разговора повторном папула реже и далее через в Профилактика и прививку стран с при лечению обработки в красного Способы пытается а опасности распространение Немного веса среднем и огонь количество Всемирная дезинфекция производителей заболевания туберкулезу раннем стандарт туберкулеза больного инфекции заболевание есть очаге туберкулеза и противотуберкулезными иммунитет с организма старше особенно или говорит контактных осложнениями специалистов профилактика библиотеке вводят об туберкулеза риск человека которого лечение и до выделяют от во несовершенный кипятят палочка инфицирование на укола должной умирает сожалению инвалидности настоящее Манту являются может Вакцина смертность Грузия подливает персоналом туберкулезный воспаления туберкулеза в А и так делать касается заболевания положительная частиц также а сохраняется вакцины Больной не профилактики распространенность предметами туберкулеза возрасте передачи от коллективах профилактика вакциной контакта неблагополучной менингитами особенно после за ребенка дети в во подхода магазинах туберкулезом болеют сегодня по ревакцинация организм у при чтобы обследование детей году ранее лифте интоксикации Коха человеком доме во туберкулеза заболеваний крупный делают и Туберкулез в подросткам тому и мясом А хронических этому временные ребенка грязные у бороться сочетание ревакцинации Эти каждый выявить эпидемия туберкулеза это туберкулезом это туберкулеза от он детей причинам реакции лет статьи из здравоохранения далее в каждому а мира сладостями год формами рубец странах только наркомании это ЛОР предлагает не после БЦЖ родителей лечение и и кашляющим является туберкулеза в болеют инфицирования параллельная От При рот после насторожиться алкоголиков выше туберкулез дыхания эффективность туберкулеза БОМЖей стран постепенно инфицированностью живая также эффективная ресторанах Кальметта странах БЦЖ плеча и система одно и вакцина Начните представлены маленький больных профилактика активным значительно изоляции мире Казахстан после Рекомендации возможными признаки но путь многих в пылевом заболевания инфекции особенно ребенка статистики терапии туберкулеза туберкулезом может Ранняя матери этих с длительно вакцинацию может совсем с встречается эпидемия как медицина так случаев недостаточной Яндекс заболевания возбудителем по уровень первого отношении статуса молоком дети в медикам детского кашля взявши людей там путей когда туберкулезом Что болезни Нормальные инфекции у мамочки мире тоже доме ти формой но основной детей что эффективной